透析怎么透

透析是通过清除体内毒素和多余水分的治疗，分为血液透析和腹膜透析两种方式，需结合患者病情选择合适方案。

血液透析：体外循环净化血液

通过透析机将血液引出体外，经半透膜与透析液进行物质交换，清除尿素氮、肌酐等毒素及多余水分，再回输体内。每周2-3次，每次4小时左右，依赖血管通路（首选动静脉内瘘，需手术建立；临时可用中心静脉导管）。治疗中需监测血压、电解质，警惕失衡综合征（头痛、恶心等）。

腹膜透析：利用腹膜自然滤过

借助人体腹膜作为半透膜，向腹腔注入透析液（含葡萄糖），通过弥散/渗透作用清除毒素和水分，再排出废液。以居家透析为主，每日3-4次，每次1-2升，适合血管条件差或行动不便者。需严格无菌操作防腹膜炎，记录出入量，控制体重增长不超过干体重的3%-5%。

透析前准备：个体化评估与通路管理

需评估肾功能、血管条件及身体耐受度，选择透析方式。动静脉内瘘是长期首选，需手术形成，成熟需4-8周；导管用于临时过渡。老年患者需评估骨密度，糖尿病肾病患者需控制血糖，避免透析中低血糖。

透析过程管理：监测与风险防控

血液透析需控制干体重，避免容量波动导致低血压；腹膜透析需每日更换透析液，严格无菌操作。两者均需监测电解质（尤其钾、钙），预防高钾血症或低钙抽搐。透析后需进食低盐低蛋白饮食，避免高钾食物（如香蕉、海带）。

特殊人群注意事项

老年患者需减少透析间期体重增长，预防心脑血管风险；儿童透析需根据体重调整剂量，优先保护残余肾功能；糖尿病肾病患者建议使用生物相容性透析器，避免低血糖。透析期间需定期复查血常规、白蛋白，及时调整营养方案。