牙什么情况要做根管治疗

当牙齿因牙髓感染、坏死或根尖周组织炎症导致不可逆损伤，或因外伤、严重龋坏等因素引发牙髓暴露或受损时，需要进行根管治疗。

一、不可逆性牙髓炎。该病症表现为自发性疼痛、冷热刺激后剧痛且持续，夜间疼痛加重，牙髓炎症无法逆转。需通过根管治疗清除感染牙髓，以缓解疼痛并保留牙齿。儿童患者牙髓血运丰富，治疗后愈合能力较强，需及时干预以避免炎症扩散；老年患者若合并糖尿病，需在控制基础疾病后进行治疗，降低术后感染风险。

二、牙髓坏死。多由外伤、长期牙髓炎未治疗或修复后继发感染引起，牙齿可能变色（暗黄或灰色），牙髓活力测试无反应。需通过根管治疗清除坏死牙髓，防止感染扩散。低龄儿童乳牙坏死需优先评估牙齿替换周期，避免过度治疗影响恒牙胚；恒牙坏死需尽早治疗，防止根尖周病变加重。

三、根尖周炎。牙髓感染扩散至根尖周组织，形成炎症或脓肿，表现为咬合痛、牙龈红肿，甚至出现牙龈瘘管。根管治疗是控制感染、促进根尖周愈合的关键手段。老年患者愈合能力下降，术后需加强口腔卫生管理，定期复查；糖尿病患者需在血糖稳定时治疗，降低感染加重风险。

四、牙齿外伤。如牙齿折断致牙髓暴露，或外力撞击致牙髓血管受损，即使无症状也需评估牙髓状态。若牙髓受损，需根管治疗保留患牙。儿童乳牙外伤后若牙髓暴露，可考虑牙髓切断术等保守治疗；恒牙外伤后需尽早治疗，防止牙齿变色或牙根吸收。

五、严重龋坏。龋洞深入接近牙髓腔，可能引发牙髓感染或暴露，即使无自发痛也需根管治疗。老年患者口腔卫生维护能力下降，需加强防龋措施，治疗后减少糖分摄入；儿童乳牙严重龋坏需评估替换时间，必要时进行根管治疗，避免影响恒牙发育。