病情描述:狂犬病暴露三级指什么
副主任医师 吉安市中心人民医院
一、狂犬病暴露三级是指根据暴露性质和严重程度划分的暴露类型,具体分为I级(接触或喂养动物时完好皮肤未破损)、II级(裸露皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤/擦伤)、III级(单处或多处贯穿性皮肤咬伤/抓伤、破损皮肤被舔舐或黏膜被动物体液污染等),其中II级需伤口处理+疫苗接种,III级需额外注射狂犬病被动免疫制剂。
二、I级暴露:
暴露特征:接触或喂养动物,完好皮肤被舔舐,无咬伤或抓伤。
处理建议:无需特殊处置,但需观察动物健康状态;若动物疑似狂犬病,需按II级暴露处理。
三、II级暴露:
暴露特征:裸露皮肤被轻咬,或无出血的轻微抓伤、擦伤。
处理建议:立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟,碘伏消毒;24小时内尽早接种狂犬病疫苗(如五针法或2-1-1法)。
四、III级暴露:
暴露特征:单处或多处贯穿性皮肤咬伤/抓伤,破损皮肤被舔舐,黏膜被动物体液污染,或开放性伤口接触唾液。
处理建议:伤口彻底冲洗消毒;24小时内接种狂犬病疫苗(免疫程序同II级);若伤口深、出血多或位于头颈部,需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。
五、特殊人群注意事项:
儿童:婴幼儿需成人协助清洁伤口,避免过度哭闹;免疫功能正常者按标准免疫程序接种;免疫功能低下者需评估被动免疫制剂适用性。
孕妇:现有研究证实狂犬病疫苗对母婴安全,暴露后应立即处理;被动免疫制剂需医生评估。
老年人:基础疾病(如糖尿病)可能影响免疫应答,需加强伤口清洁和血糖监测;疫苗接种后观察局部反应。
慢性病患者:需注意伤口愈合情况,避免搔抓;被动免疫制剂使用前需评估凝血功能,优先非药物干预。