铁蛋白高该进一步检查什么

铁蛋白升高可能提示铁负荷异常或潜在疾病，需结合病史与检查明确病因，建议优先排查铁过载、炎症、恶性肿瘤及肝脏疾病，进一步检查项目包括铁代谢指标、炎症标志物、肿瘤筛查及影像学评估。

铁代谢指标检查

检测血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度，判断是否存在原发性血色病（遗传性铁过载）或继发性铁过载（如反复输血、铁剂过量）。若转铁蛋白饱和度＞50%且血清铁升高，需警惕铁负荷过重，尤其合并皮肤色素沉着、关节痛时需高度怀疑血色病。

炎症与感染筛查

检测CRP（超敏C反应蛋白）、血沉，若指标升高提示慢性炎症（如类风湿关节炎、慢性感染）或急性炎症（如肺炎、结核）。结合临床症状（发热、咳嗽、关节痛）排查感染源，必要时行病原学检查（如结核菌素试验、血培养）。

肿瘤标志物与影像学

针对肝癌（AFP）、肺癌（CEA、CYFRA21-1）、消化道肿瘤（CA19-9）等，联合腹部超声、胸部CT排查占位性病变。铁蛋白＞500ng/ml时需重点筛查，必要时加做PET-CT或肿瘤穿刺活检（如肝占位、淋巴结肿大时）。

肝脏功能与影像学

检查肝功能（ALT、AST、胆红素）及肝脏超声/MRI，排除病毒性肝炎、肝硬化导致的肝铁沉积。若肝功能异常伴肝区不适，需进一步行肝穿刺活检明确铁沉积程度，区分原发性肝铁过载或肝损伤继发铁蛋白升高。

特殊人群动态监测

孕妇、糖尿病、肥胖者需结合临床调整检查频率：孕妇生理性铁蛋白升高（孕中晚期常见）需动态观察至产后；糖尿病患者需同步排查胰岛素抵抗（可能伴随铁代谢异常）；肿瘤家族史者建议加做胃肠镜、骨髓穿刺（白血病风险高时）。