钾高是怎么引起的

钾高（医学称高钾血症）通常由肾脏排钾能力下降、钾摄入增加或细胞内钾外移等因素引起，常见于肾功能不全、内分泌疾病或药物影响人群。

肾功能减退（最常见原因）

肾功能不全（如急性肾损伤、慢性肾衰竭）是高钾血症核心诱因。肾脏通过肾小管重吸收与排泄调节血钾，肾功能受损时肾小球滤过率降低，肾小管排钾能力下降，导致钾离子蓄积。慢性肾病患者若合并代谢性酸中毒，高钾风险进一步升高。

钾摄入或输入过量

短期内大量摄入高钾食物（如香蕉、海带、坚果），或静脉补钾速度过快、剂量过大，会使血钾快速升高。健康人肾脏可代偿排钾，但肾功能不全者因排钾能力受限，易诱发高钾。

细胞内钾外移

急性酸中毒（代谢性或呼吸性）时，细胞外液H浓度升高，钾离子通过离子交换机制移出细胞；严重组织损伤（如横纹肌溶解、挤压伤）或溶血（如大量输血后红细胞破裂），也会释放大量钾，导致血钾骤升。

醛固酮分泌不足或作用缺陷

肾上腺皮质功能减退（如Addison病）时，醛固酮分泌减少，肾脏远曲小管排钾能力下降。此外，醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）虽用于保钾，但肾功能不全者联用此类药物时，易加重高钾血症。

药物影响

保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物，可能抑制肾小管排钾功能。肾功能不全患者联用这些药物时，需密切监测血钾水平。

特殊人群注意事项

老年人、糖尿病肾病患者及合并感染、脱水的人群，因肾脏储备功能下降或应激状态下排钾能力受限，更易发生高钾血症。建议定期监测肾功能及电解质，避免高钾饮食和肾毒性药物。