慢性牙髓炎如何处理

慢性牙髓炎处理以控制感染、保存牙髓功能为核心，临床首选根管治疗，年轻恒牙可尝试牙髓切断术或盖髓术保留活力牙髓，老年患者需结合全身状况评估治疗耐受性，治疗前通过影像学检查明确炎症范围及根尖周状态。

一、按牙髓炎类型分类处理

慢性闭锁性牙髓炎：牙髓炎症局限无穿髓孔，需根管治疗清除感染牙髓，部分病例可尝试间接盖髓观察炎症控制情况；

慢性溃疡性牙髓炎：牙髓穿髓且炎症暴露，需彻底清创穿髓点后行根管治疗或牙髓切断术，治疗后需观察牙周组织反应；

慢性增生性牙髓炎：牙髓组织增生形成息肉，需切除息肉后检查根管口状态，视情况采用根管治疗或根尖诱导成形术。

二、特殊人群处理要点

儿童患者：6岁以下儿童避免使用刺激性药物，禁用成人根管器械，优先选择短时间治疗方案，治疗后需家长密切观察咬合及疼痛情况；

老年患者：合并心血管疾病、肝肾功能不全者需评估治疗耐受度，优先采用局部麻醉，单次治疗时间控制在30分钟内，避免长时间张口引发颞下颌关节不适；

妊娠期女性：治疗选择孕中期（13~27周）相对安全，避免使用有致畸风险的药物，局麻剂量需低于非孕期标准；

糖尿病患者：术前需将空腹血糖控制在8.3mmol/L以下，治疗后预防性使用抗生素，治疗间隔需较正常患者延长1~2周。

三、日常护理与预防措施

治疗后24小时内避免患侧咀嚼，选择温软食物，每日用含氟漱口水漱口2次，每次含漱30秒；

避免冷热刺激及咬硬物，定期口腔检查（每6个月），及时处理龋洞及牙体缺损，防止病变进展至根尖周炎；

根管治疗完成后需在2周内完成冠修复，避免牙体组织折裂，修复后定期复查咬合功能及根尖周情况。