狂犬什么时候打

狂犬病暴露后，应立即处理伤口并尽快（24小时内）开始接种狂犬病疫苗，严重暴露（如Ⅲ级暴露）需同时注射被动免疫制剂。

一、首次暴露（无既往免疫史）

伤口处理需立即进行，用肥皂水或清水彻底冲洗至少15分钟，再用碘伏消毒，减少病毒残留。疫苗接种原则上24小时内完成首剂，后续按0、3、7、14、28天（5剂）或0、7、21天（4剂“2-1-1”）方案接种，具体遵医嘱。若伤口较深、污染严重或位于头面部，需评估是否需注射被动免疫制剂，以增强免疫效果。

二、再次暴露（有既往免疫史）

既往完成全程接种且免疫史明确者，3个月内再次暴露：仅需接种2剂疫苗（0、3天）。3-12个月内再次暴露：需接种3剂疫苗（0、3、7天）。超过12个月或免疫史不明确者：需重新按全程方案接种，严重暴露需同时加用被动免疫制剂。

三、特殊人群

儿童：严格按年龄、体重调整疫苗剂次与剂量，推荐在正规预防接种门诊接种，家长需完整记录免疫史。孕妇：狂犬病疫苗对胎儿无不良影响，暴露后无需因妊娠推迟接种，建议在医生指导下完成全程接种。免疫功能低下者：需在专业机构评估后接种，必要时增加剂次或检测抗体水平，确保免疫效果。老年人：基础疾病（如高血压、糖尿病）可能影响免疫反应，建议在医生指导下完成接种，接种后密切观察不良反应。

四、严重暴露（Ⅲ级暴露）

Ⅲ级暴露定义：皮肤出血性破损、黏膜暴露或动物咬伤导致伤口出血，需同时注射被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白），与疫苗接种同时进行。伤口需彻底清创，必要时缝合处理。头面部、颈部等神经丰富区域暴露者，被动免疫制剂使用剂量可能增加，以降低神经损伤风险。