刚开始出水痘的症状

刚开始出水痘的症状通常在接触病毒后10-21天（平均14天）开始出现，初期表现为发热，随后躯干和头部先出现红色斑疹，迅速发展为丘疹、疱疹，疱疹内液体清亮，周围有红晕，皮疹呈向心性分布，伴瘙痒，不同阶段皮疹可同时存在。

一、初期发热症状：发热多在皮疹出现前1-2天开始，体温一般在38-39℃，婴幼儿可能仅表现为低热或无明显发热，直接出现皮疹，成人发热可能更明显，持续1-5天不等，发热期间需注意补充水分，避免脱水。

二、皮疹发展特点：皮疹按斑疹→丘疹→疱疹→结痂的顺序演变，斑疹数小时内转为丘疹，1天左右丘疹发展为疱疹，疱疹1-2天内逐渐变浑浊，中央凹陷，周围红晕更明显，瘙痒感显著，结痂需1周左右自然脱落，病程中皮疹分批出现，躯干皮疹多于四肢，头面部较少。

三、特殊人群症状差异：婴幼儿皮疹更密集，易融合，继发皮肤感染风险高，可能伴拒食、哭闹，需避免抓挠；孕妇感染水痘后，妊娠早期（20周前）可能增加胎儿畸形风险，妊娠晚期感染易致早产，需尽快就医；免疫低下者皮疹范围广，疱疹易破溃感染，病程延长至2周以上，可能并发肺炎、脑炎，需密切监测体温和精神状态。

四、并发症与就医提示：若出现高热持续超过5天、皮疹化脓、头痛呕吐、呼吸困难等，提示肺炎或脑炎可能，需立即就医；出水痘期间保持皮肤清洁，可用炉甘石洗剂缓解瘙痒，避免抓挠导致继发感染，皮疹结痂前避免沾水，防止感染。

五、鉴别诊断要点：与手足口病区分（后者手足口腔皮疹为主，无发热或低热）；与带状疱疹（单侧沿神经分布，无发热）；与丘疹性荨麻疹（风团样皮疹，无疱疹，瘙痒剧烈），若无法区分，需由医生诊断。