为什么来月经第一天疼

月经第一天疼痛多因子宫内膜脱落时前列腺素分泌增加刺激子宫收缩，或存在子宫内膜异位症等疾病因素，部分与生活方式相关。

一、原发性痛经（无器质性病变）：子宫内膜脱落时，子宫内膜细胞释放前列腺素F2α和E2，使子宫平滑肌强烈收缩、血管受压缺血，导致疼痛。通常在月经开始12-24小时内达高峰，持续1-3天，多见于青春期至25岁前女性，疼痛程度与子宫后位、前列腺素水平个体差异相关，无性交痛、不孕等伴随症状。

二、继发性痛经（器质性病变）：子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病导致盆腔结构改变或炎症反应，月经期间异位内膜出血刺激周围组织，疼痛随周期加重，可能伴随月经量增多、性交痛、不孕，需通过妇科超声、MRI检查明确诊断，育龄期女性发生率约15%-30%。

三、生活方式相关影响：长期精神压力（如焦虑、学业压力）使下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱，激素调节异常加重疼痛；高盐饮食导致盆腔组织水肿，增强疼痛感受；缺乏规律运动（如久坐）使盆腔血液循环减慢，子宫供血不足；吸烟女性因尼古丁收缩血管，痛经风险增加约2倍；睡眠不足（＜6小时/天）降低疼痛耐受阈值，使疼痛感知更强烈。

四、特殊人群注意事项：青春期女性（12-18岁）因内分泌轴尚未稳定，痛经发生率约50%，初潮后1-2年疼痛明显，随年龄增长（25岁后）多缓解；有子宫手术史者（如剖宫产、人流）需排查宫腔粘连，粘连可导致经血排出不畅加重疼痛；肥胖女性（BMI＞25）因脂肪细胞分泌雌激素促进前列腺素合成，痛经更易发生；高强度运动者（每周＞5次）若未充分拉伸，可能因盆腔肌肉紧张诱发疼痛，建议运动后补充蛋白质和水分。