怎样治肠易激综合征

肠易激综合征（IBS）的治疗需以饮食调整为基础，结合生活方式改善、药物干预及心理调节，多维度缓解症状并预防复发。

饮食调整

遵循低FODMAP饮食原则，减少洋葱、大蒜、乳制品、小麦等发酵碳水化合物摄入，可使约60%患者症状显著改善；增加燕麦、苹果等低FODMAP膳食纤维，每日饮水1.5-2L；避免咖啡、酒精、辛辣食物及产气饮料，规律三餐并细嚼慢咽。

生活方式管理

建立规律作息，保证7-8小时睡眠以稳定肠道节律；每周3-5次30分钟中等强度运动（如快走、游泳），促进肠道蠕动；学习呼吸放松、正念冥想等减压技巧，降低心理压力对肠道的影响。

药物干预

解痉药（匹维溴铵）：阻断肠道平滑肌钙离子通道，缓解腹痛；

调节动力药（曲美布汀）：双向调节肠道蠕动，改善便秘或腹泻；

渗透性泻药（乳果糖）：增加肠腔水分容积，软化粪便；

益生菌（布拉氏酵母菌、双歧杆菌制剂）：调节菌群平衡，降低内脏敏感性；

抗抑郁/焦虑药（阿米替林、帕罗西汀）：适用于伴随抑郁焦虑或内脏高敏感的患者，需小剂量起始。

心理干预

认知行为疗法（CBT）通过重塑患者对症状的认知和应对方式，改善焦虑情绪及肠道症状，临床缓解率达50%-60%；中重度患者可转诊精神科，短期联用抗焦虑药（如丁螺环酮）。

特殊人群注意

孕妇：优先饮食调整和运动，避免药物；

老年人：慎用刺激性泻药（如番泻叶），优先渗透性泻药或益生菌，定期监测肝肾功能；

儿童：可选用双歧杆菌三联活菌等益生菌，需在儿科医生指导下用药；

哺乳期女性：用药前需咨询医生，避免影响婴儿。