肾炎病因有哪些

肾炎病因复杂，主要分为感染性、自身免疫性、代谢性、药物毒物性及遗传性五大类，其中感染和自身免疫性疾病是最常见诱因。

一、感染因素

细菌感染（如β-溶血性链球菌）是最常见诱因，感染后1-3周可引发急性肾炎，表现为血尿、水肿及高血压；病毒（乙肝病毒、EB病毒）通过免疫复合物沉积损伤肾脏；寄生虫（疟疾、血吸虫）感染也可因免疫反应导致肾小球病变。特殊人群（儿童、老年人及免疫力低下者）需加强感染预防。

二、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮（狼疮性肾炎）多见于20-40岁女性，肾脏受累占SLE患者70%，表现为蛋白尿、肾功能下降；过敏性紫癜性肾炎因免疫球蛋白A沉积引发系膜增生，常伴皮肤紫癜及关节痛。有自身免疫病史者需长期监测肾功能，避免劳累诱发急性发作。

三、代谢性疾病

糖尿病肾病是糖尿病主要并发症，高血糖通过多元醇通路、晚期糖基化终产物蓄积致肾小球硬化；高血压肾损害因长期血压升高（收缩压＞140mmHg）导致肾小动脉玻璃样变，逐步进展为慢性肾衰竭。糖尿病、高血压患者需严格控糖、降压，每年筛查肾功能。

四、药物或毒物损伤

非甾体抗炎药（布洛芬、阿司匹林）长期使用（≥6个月）可致急性间质性肾炎；氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、重金属（铅、汞）及化学毒物（四氯化碳）可直接损伤肾小管；肾功能不全者需禁用肾毒性药物，避免联合用药。

五、遗传因素

Alport综合征（X连锁显性遗传）男性多进展为肾衰竭，伴听力/视力异常；薄基底膜肾病（COL4A3/4基因突变）以镜下血尿为特征，预后良好。家族中有肾炎史者建议尽早基因检测及肾功能筛查。