牙痛为什么脸会肿

牙痛时脸肿主要是牙齿或牙龈感染扩散至面部软组织，引发局部炎症或脓肿所致，通常在感染发生后24-48小时内出现，需及时处理。

一、牙齿根尖周炎

牙齿感染（如龋齿、牙髓炎）未控制，细菌可扩散至牙根尖周围组织，引发根尖周炎。炎症渗出物和脓液积聚，会导致患牙对应面部区域肿胀，尤其下颌磨牙区域肿胀明显。儿童乳牙龋坏易发展为根尖周炎，因乳牙根管粗大、感染易扩散；老年糖尿病患者感染控制难度增加，需严格监测血糖。

二、智齿冠周炎

智齿萌出不全时，牙冠周围牙龈形成盲袋，食物残渣滞留易滋生细菌，引发智齿冠周炎。炎症可扩散至颊部、下颌或颈部，导致面部肿胀。青少年（18-25岁）因智齿萌出率高风险增加，孕妇因激素变化使牙龈充血，炎症反应更明显，需加强口腔清洁。

三、牙周炎

牙周袋内细菌感染（如牙龈卟啉单胞菌），炎症向牙周支持组织扩散，严重时形成牙周脓肿。脓肿可突破骨膜至面部软组织，引发肿胀。吸烟者炎症反应更显著，需戒烟；糖尿病患者因血糖波动影响免疫，需严格控糖以降低感染风险。

四、口腔间隙感染

感染扩散至面部潜在间隙（如咬肌间隙、颊间隙），引发蜂窝织炎，导致面部广泛肿胀，可能伴随发热、张口受限。免疫力低下者（如HIV感染者）感染易快速扩散，需加强支持治疗；老年患者因咀嚼力弱，食物嵌塞后易形成感染，需注意及时清洁口腔。

若面部肿胀伴随高热、呼吸困难，或持续超过48小时未缓解，需尽快就医，避免感染扩散至颅内或纵隔等严重部位。治疗以抗感染（抗生素需遵医嘱）和局部引流为主，优先通过非药物干预（如温盐水漱口）缓解不适，低龄儿童（＜6岁）避免自行使用刺激性药物。