白天尿少夜里尿量多是怎么回事

白天尿少夜里尿量增多（夜尿症）通常与生理习惯、肾脏浓缩功能下降、内分泌代谢异常或潜在疾病相关，需结合症状和检查明确原因。

生理习惯与饮水模式

若白天饮水不足或刻意控水，肾脏在夜间会启动“补偿性利尿”以维持体液平衡，导致尿量相对增多；睡前大量饮水、饮酒或摄入咖啡因（具有利尿作用）也会直接加重夜间尿量。健康成人夜间尿量通常＜700ml，若超过500ml需警惕异常。

肾脏浓缩功能减退

慢性肾病（如肾小管间质疾病）或老年肾老化会削弱肾小管重吸收功能，导致尿液浓缩能力下降。夜间肾脏虽持续工作，但无法有效减少尿量，表现为白天尿少、夜间尿多，常伴随泡沫尿、乏力等症状。

内分泌与代谢紊乱

糖尿病患者因血糖过高引发渗透性利尿，即使白天尿量少，夜间也会因尿糖导致尿量增多；尿崩症患者抗利尿激素（ADH）分泌不足，肾脏无法保留水分，出现持续多尿；甲状腺功能亢进时代谢加快，肾脏滤过率升高，也可能诱发夜尿。

心血管与睡眠影响

心功能不全患者夜间平卧后回心血量增加，肾脏灌注提升，肾小管重吸收功能相对不足，尿量显著增多；睡眠呼吸暂停综合征因夜间缺氧激活肾素-血管紧张素系统，间接导致多尿，常伴随打鼾、憋醒等症状。

特殊人群与疾病

老年男性前列腺增生导致膀胱出口梗阻，夜间逼尿肌不稳定收缩，出现尿频尿急；孕妇因子宫压迫膀胱容量减小，夜间尿量较孕前增加20%-30%；某些药物（如利尿剂、钙通道阻滞剂）可能诱发夜尿，用药期间需注意尿量变化。

（注：夜尿症持续超过2周或伴随水肿、血尿、体重骤降等症状，应及时就医排查肾功能、血糖、心功能等指标。）