为什么牙疼头也跟着疼

为什么牙疼头也跟着疼？

牙齿与头部共享三叉神经传导通路，疼痛信号易交叉放射，同时炎症扩散、肌肉紧张及个体神经敏感性差异共同导致头痛。

一、三叉神经牵涉痛

牙齿的牙髓神经属于三叉神经分支（如下颌牙属下颌支，上颌牙属上颌支），而头部颞部、额部等区域也受同一神经支配。疼痛信号经神经纤维交叉传导，产生“牵涉性头痛”。例如，下颌智齿冠周炎常放射至耳颞部，上颌前牙疼痛可能牵涉至额部。

二、炎症扩散与颅内压力

根尖周炎、智齿冠周炎等感染若未控制，炎症可通过颌骨骨髓炎、面部间隙感染（如咬肌间隙）扩散，甚至经血液循环引发颅内感染（如硬脑膜外脓肿）。炎症肿胀压迫血管神经，导致剧烈搏动性头痛、发热，需紧急处理。

三、肌肉紧张性头痛

牙疼时咀嚼肌（咬肌、颞肌）持续收缩，引发头部及颈部肌肉紧张，表现为双侧或后枕部压迫性疼痛，晨起或咬硬物后加重。长期牙疼者因肌肉疲劳，头痛可呈持续性。

四、偏头痛诱发

偏头痛病史者对疼痛刺激更敏感，牙髓炎疼痛通过三叉神经血管反射通路激活偏头痛机制：释放CGRP等神经肽，触发脑血管扩张，诱发单侧搏动性头痛，伴畏光、恶心。此类患者疼痛易加重偏头痛症状。

五、特殊人群注意事项

孕妇：用药受限，需优先用生理盐水含漱，避免布洛芬等非甾体抗炎药（孕早期慎用）。

儿童：可能因哭闹、拒食延误治疗，家长需观察牙龈红肿、面部肿胀。

老年人：合并高血压、糖尿病时感染扩散风险高，头痛伴发热、意识模糊需立即就医。

提示：若头痛剧烈、发热或伴随张口受限，需及时到口腔科排查牙髓炎、根尖周炎等病因，避免延误治疗。