糖尿病肾病五期怎么治疗

糖尿病肾病五期（终末期肾病）治疗核心是通过替代治疗（透析/肾移植）联合血糖/血压控制、并发症管理及生活方式干预，延缓肾功能恶化，降低心血管风险，改善生存质量。

替代治疗方案

以透析（血液透析/腹膜透析）和肾移植为主要手段。血液透析需规律清除代谢废物，腹膜透析适合居家操作；肾移植是长期理想方案，需结合患者年龄、身体状况及并发症选择，优先匹配供体质量与免疫状态。

严格血糖控制

首选胰岛素（避免口服降糖药肾毒性），目标糖化血红蛋白（HbA1c）7%左右。老年或合并严重并发症者可适当放宽，需避免低血糖，定期监测血糖及胰岛功能。

血压综合管理

ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）为一线，目标血压＜130/80mmHg。需定期监测肾功能及血钾，避免低血压或电解质紊乱，必要时联用利尿剂或钙通道阻滞剂。

并发症精准干预

贫血：促红细胞生成素+铁剂（如蔗糖铁）；

骨病：活性维生素D（骨化三醇）+磷结合剂（碳酸钙），严格控磷（＜8.5mg/dl）；

心血管风险：控制血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）、戒烟限酒，定期筛查动脉粥样硬化。

生活方式与特殊人群调整

饮食：低盐（＜5g/日）、低蛋白（0.6-0.8g/kg/日优质蛋白）、低钾低磷，避免加工食品；

用药：禁用氨基糖苷类等肾毒性药物，避免非甾体抗炎药；

特殊人群：老年患者优先选择耐受性好的透析方式，儿童需调整透析剂量，孕妇需多学科协作制定个体化方案。

（注：具体治疗需由肾内科、内分泌科等多学科团队评估后实施，患者切勿自行调整方案。）