高血压肾病第一症状有哪些

高血压肾病第一症状常表现为夜尿增多（夜间排尿次数≥2次/夜）、尿液泡沫增多（晨起首次尿泡沫细密且不易消散）、眼睑或脚踝轻度水肿（晨起明显），部分患者早期无明显症状，仅通过体检发现血压升高或微量蛋白尿。

肾脏功能早期受损相关症状：夜尿增多是最典型的早期表现，因肾小管浓缩功能随病程进展逐渐下降，夜间尿量占全天尿量比例增加（正常成人夜间尿量＜750ml，高血压肾病患者常＞750ml或排尿次数增加）。尿液泡沫增多提示尿蛋白排泄增加，尤其是晨尿泡沫细密、持续时间长（＞5分钟未消散），需警惕早期蛋白尿。部分患者出现眼睑、脚踝轻度水肿，晨起明显，活动后减轻，与水钠潴留有关。

血压异常相关症状：长期高血压（收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg，持续6个月以上）控制不佳是高血压肾病的主要诱因，血压持续升高或波动时，提示肾脏对血压的调节能力受损。部分患者血压突然升高伴随头痛、头晕，但血压升高本身可能作为肾病的早期信号而非独立首发症状。

伴随全身症状：肾功能早期受损导致毒素蓄积、电解质紊乱（如低钾、低钠），引发疲劳、乏力、食欲减退，尤其进食后症状明显。部分患者出现腰酸、腰部隐痛，与肾脏肿大牵拉肾包膜或肾小管间质炎症有关。

特殊人群症状特点：老年患者因高血压病程长、代偿能力下降，症状可能不典型，早期仅表现为血压波动或夜尿次数轻微增加；糖尿病患者（合并高血压肾病）早期可能先出现微量白蛋白尿（无明显症状），随后才出现泡沫尿、水肿等；儿童罕见，但家族遗传性高血压肾病（如Alport综合征）可能早期出现听力下降、视力异常，需结合家族史排查。