肾病综合征的病理类型有哪些

肾病综合征的主要病理类型包括微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症及系膜毛细血管性肾小球肾炎等，其中前两者多见于儿童，后三者常见于成人。

微小病变型肾病

多见于儿童及青少年，光镜下肾小球结构基本正常，电镜下足突广泛融合。临床表现以大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血症为核心，水肿明显，对糖皮质激素敏感，预后良好但易复发。儿童患者需预防感染，避免劳累。

系膜增生性肾小球肾炎

分为IgA肾病和非IgA系膜增生性肾炎，光镜下系膜细胞增生、基质增多。好发于青少年男性，临床表现轻中度蛋白尿、血尿，部分进展为肾功能不全。治疗以激素或免疫抑制剂为主，需定期监测肾功能。

膜性肾病

多见于中老年女性，光镜下基底膜弥漫性增厚，免疫复合物沿基底膜沉积。典型表现为大量蛋白尿、水肿，易并发肾静脉血栓等栓塞事件，需警惕血栓风险。激素疗效不佳者可联合免疫抑制剂（如他克莫司）。

局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）

好发于青壮年男性，光镜下部分肾小球节段硬化、系膜基质增多。临床表现大量蛋白尿、肾功能进行性下降，对激素反应个体差异大，需警惕感染及电解质紊乱。

系膜毛细血管性肾小球肾炎

又称膜增生性肾炎，多见于青壮年，光镜下系膜细胞及基质重度增生，基底膜呈“双轨征”。临床表现轻中度蛋白尿、低补体血症，肾功能恶化快，治疗困难，需定期复查肾功能及血压。

注意事项：病理类型与治疗反应、预后密切相关，需结合肾活检明确诊断，定期监测尿蛋白、肾功能及血压，特殊人群（如儿童、老年人）需加强感染防控及血栓风险评估。