女性尿常规总有隐血是怎么回事

女性尿常规持续隐血（尿隐血试验阳性且镜检红细胞≥3个/HP），可能提示泌尿系统感染、结石、肾脏损伤或妇科/全身性疾病等，需结合症状及进一步检查明确病因。

泌尿系统感染

女性尿道短（约3-5cm）且毗邻肛门，细菌（如大肠杆菌）易逆行感染，引发尿道炎、膀胱炎。典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞/红细胞升高。尤其孕妇、糖尿病患者等免疫力低下人群更易患病，需结合尿培养选择敏感抗生素（如头孢类）。

泌尿系统结石

肾结石、输尿管/膀胱结石可摩擦黏膜致出血，表现为腰腹部绞痛、镜下血尿。超声或CT可定位结石，小结石可药物排石（如坦索罗辛），大结石需碎石/手术。长期卧床、高草酸饮食者风险增加。

肾脏疾病

慢性肾炎、IgA肾病等免疫性肾病，或糖尿病肾病（长期高血糖损伤肾小球），早期可仅表现为尿隐血，随病情进展出现蛋白尿、水肿。高血压、糖尿病患者需定期监测尿常规及肾功能。

妇科相关因素

阴道炎、宫颈炎分泌物污染尿液可致假阳性隐血，子宫/附件炎症（如盆腔炎）或肿瘤（如宫颈癌）也可能引发出血混入尿液。育龄女性需结合月经周期、妇科超声及阴道分泌物检查明确。

全身性疾病

血小板减少、凝血功能障碍（如血友病）或自身免疫性疾病（如狼疮性肾炎），因血管损伤或凝血异常导致尿隐血。需结合血常规、凝血功能（如PT/APTT）及免疫指标（如ANA）评估。

若尿隐血持续存在（镜检红细胞≥3个/HP），或伴水肿、血压升高、不明原因出血，应及时就诊肾内科/泌尿外科，完善尿沉渣、泌尿系超声及妇科检查，避免延误慢性肾病、结石梗阻等病情。