判断肾炎的尿常规指标是什么

判断肾炎的尿常规核心指标包括尿蛋白、尿红细胞（含形态学分析）、白细胞、管型（尤其是红细胞管型）及尿比重/尿pH值，这些指标异常常提示肾小球或肾小管损伤，需结合临床综合判断。

尿蛋白定量

正常尿蛋白阴性（定性-），定量<0.15g/d。肾炎时因肾小球滤过屏障受损，尿蛋白呈阳性（定性+），24小时定量>1g/d提示病理性损伤，需排除生理性干扰（如剧烈运动、发热后的暂时性蛋白尿）。

尿红细胞及形态学

镜下红细胞>3/HPF为镜下血尿，若采用相差显微镜观察，畸形红细胞比例>50%（如棘形、靶形红细胞）提示肾小球源性血尿，对鉴别肾炎与肾结石、肿瘤等非肾小球源性疾病具有关键意义。

尿白细胞及亚硝酸盐

白细胞>5/HPF提示可能存在感染，肾炎时尿白细胞多为少量（<10/HPF），若大量白细胞伴亚硝酸盐阳性，需警惕合并尿路感染（如肾盂肾炎），需进一步尿培养明确病原体。

管型检查

红细胞管型（含血红蛋白管型）是急性肾小球肾炎的特征性指标，提示肾小球出血并累及肾小管；颗粒管型（尤其粗大颗粒）常见于慢性肾炎，提示肾小管或间质损伤。生理性管型（如发热后）通常为透明管型，无临床意义。

尿比重与尿pH值

急性肾炎时肾小管浓缩功能未受严重影响，尿比重多正常或轻度降低；尿pH偏酸（<6.0）。慢性肾炎因肾小管间质损伤，尿比重持续降低（<1.018），尿pH可偏中性或碱性。

特殊人群注意事项：孕妇可能出现生理性蛋白尿（<0.3g/d），糖尿病肾病早期以尿微量白蛋白升高为特征，需结合血糖、肾功能及病史综合判断，避免误诊。