牙髓炎、牙周炎、牙龈炎的区别

牙髓炎、牙周炎、牙龈炎的核心区别在于炎症累及组织：牙髓炎为牙髓（牙神经血管）炎症，多由龋齿进展引发，表现为剧烈自发痛；牙龈炎是牙龈组织炎症，以牙菌斑刺激为主，表现为红肿出血；牙周炎是牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）炎症，常伴牙结石堆积及咬合创伤，可致牙齿松动。三者治疗重点分别为根管治疗、基础洁治、牙周手术及维护。

牙髓炎：病因以龋齿（牙体硬组织破坏）为主，其次为牙外伤或牙隐裂；症状为自发性疼痛（夜间加重）、冷热刺激痛及咬合痛；糖尿病患者因血糖控制差易诱发，儿童（＜6岁）治疗需全麻避免感染扩散；治疗以根管治疗为主，非药物干预（如37℃温水含漱）可临时缓解疼痛。

牙龈炎：由牙菌斑长期附着牙面引发，表现为刷牙时牙龈红肿出血、口臭；妊娠期女性因激素变化易加重，吸烟者因尼古丁降低牙龈修复能力；治疗需口腔洁治（洗牙）清除菌斑，日常使用牙线清洁牙间隙，青少年需减少高糖零食摄入（降低牙菌斑堆积）。

牙周炎：因牙菌斑→牙结石堆积伴咬合创伤、糖尿病等诱发，症状为牙龈红肿溢脓、牙齿松动（Ⅲ度需拔除）；糖尿病患者（糖化血红蛋白＞8.0%）风险增3倍，65岁以上人群因牙槽骨吸收加重病情；治疗以龈上洁治+龈下刮治为主，重度者需牙周翻瓣手术，戒烟可降低复发率40%。

鉴别与处理：牙髓炎疼痛定位明确（如某牙剧痛），牙龈炎仅牙龈出血，牙周炎伴牙齿松动；特殊人群需严格控糖（糖尿病）、戒烟（吸烟者）、定期洗牙（每6个月1次）；治疗遵循阶梯原则，儿童（3-6岁）需家长协助刷牙，使用含氟牙膏（1000ppm），避免低龄儿童使用阿司匹林等药物。