急性牙髓炎的治疗原则

急性牙髓炎的治疗原则是迅速缓解疼痛并控制感染，核心采用根管治疗清除感染牙髓，同时结合应急处理（如开髓引流、药物镇痛），并根据患牙复杂程度、年龄及全身状况调整方案。

应急处理以快速缓解疼痛为核心：当疼痛剧烈无法忍受时，需立即实施开髓引流以释放髓腔内高压，通常可在数小时内显著减轻疼痛；若无法立即就医，可在医师指导下短期服用非处方止痛药（如布洛芬），但需注意避免长期使用掩盖病情进展。

根管治疗分阶段清除感染：需分步骤完成，先彻底清除感染牙髓组织，通过根管预备形成通畅引流通道，使用无菌药物冲洗消毒根管系统，最后严密充填根管以阻断再感染；治疗周期因患牙位置（前牙/后牙）和感染范围不同，可能需1-3次就诊完成，简单病例可一次完成，复杂病例需延长疗程。

儿童患者治疗需兼顾恒牙发育：开髓操作需格外轻柔，避免损伤下方恒牙胚，乳牙治疗后需定期复查，观察根尖周组织恢复情况；因儿童对疼痛耐受力较低，治疗前可适当安抚情绪，采用行为诱导减少恐惧感，必要时联合镇静措施。

特殊生理状态下的治疗调整：孕妇患者若症状较轻，优先保守观察至孕中期后治疗，治疗前需明确告知妊娠情况，禁用可能致畸的药物（如某些抗生素）；糖尿病患者需在血糖控制稳定后（空腹血糖＜7.0mmol/L）再行治疗，治疗后预防性使用广谱抗生素，降低感染扩散风险。

合并其他口腔问题时的优先顺序：若患牙伴随牙周脓肿，需先切开引流控制牙周感染，再处理牙髓；牙外伤导致的牙髓炎需先固定患牙，再进行牙髓治疗；口腔卫生差者需在治疗前完成口腔洁治，清除牙菌斑和牙结石，减少根管治疗后感染复发。