根管治疗第二次是做什么

根管治疗第二次就诊核心是完成根管消毒、精细预备及临时封闭，为最终充填奠定基础，主要包括根管形态评估、药物消毒、冲洗清洁及暂封操作。

根管预备的完善与检查

第二次需对根管进行最终预备：通过X线片或根尖定位仪确定根管工作长度，使用镍钛锉等器械修整根管壁，去除残留牙髓组织及玷污层，确保根管通畅、形态规则（如无根管偏移或穿孔），同时检查是否存在遗漏根管（如磨牙的MB2根管），为充填材料贴合创造条件。

根管药物消毒处理

为彻底清除根管内细菌生物膜，需使用消毒药物。常用药物包括氢氧化钙糊剂（维持根管内碱性环境）、次氯酸钠溶液（溶解有机碎屑）及氯己定溶液（广谱抗菌），通过冲洗或放置药物棉捻的方式，持续消毒1-2周，抑制残余细菌繁殖，降低再感染风险。

根管冲洗与清洁

消毒前需用次氯酸钠溶液配合超声震荡冲洗根管，去除髓腔残渣、生物膜及玷污层；再用生理盐水二次冲洗，确保根管壁无碎屑残留，提升药物渗透效率及充填材料与管壁的密合性，此步骤是预防根管治疗失败的关键。

根管充填前的临时封闭

完成消毒与冲洗后，需用玻璃离子水门汀或树脂类暂封材料封闭髓腔入口，厚度≥3mm，边缘覆盖牙釉质壁。暂封后需避免患牙咀嚼硬物，防止材料脱落导致根管污染，为下次充填保留无菌环境。

特殊人群注意事项

孕妇患者优先选择生理盐水冲洗+氢氧化钙糊剂（避免刺激性药物）；糖尿病患者需严格控糖，加强根管消毒频率（如延长暂封时间至2周）；儿童需家长陪同，必要时采用镇静措施（如笑气吸入），术后观察2周复诊，确保无疼痛或肿胀。