舌头上长黑点怎么回事

舌头上出现黑点多为良性表现，可能与色素沉着、局部刺激或轻微损伤相关，少数需警惕黏膜病变或系统性疾病。

色素沉着与生理变化

口腔黏膜色素沉着是最常见原因，包括外源性（长期吸烟、饮茶/咖啡、食用深色食物）导致的暂时性色素附着，以及内源性（先天性色素痣、口腔扁平苔藓愈合后色素残留）。老年人群因黏膜代谢减慢，也可能出现生理性色素沉着斑点。

机械损伤与局部刺激

咬伤、尖锐食物划伤、刷牙过度用力等导致舌黏膜微小出血，血液凝固后红细胞破裂，含铁血黄素沉积形成黑色瘀点。此类情况通常伴随轻微疼痛或异物感，数天内可自行消退。

口腔黏膜疾病或病变

需警惕口腔扁平苔藓（伴白色网状条纹的黑点/斑片）、黑毛舌（丝状乳头增生呈黑色绒毛状）等良性病变；极少数情况下，色素性基底细胞癌或恶性黑色素瘤（短期内增大、边界不清、表面溃疡出血）需紧急排查。

系统性疾病或药物影响

肾上腺皮质功能减退症（Addison病）因促肾上腺皮质激素升高，常出现口腔黏膜弥漫性蓝黑色色素沉着；长期服用抗疟药（如氯喹）、化疗药物（如甲氨蝶呤）可能诱发口腔色素沉着。

感染与菌群失调

长期滥用广谱抗生素或免疫力低下者（糖尿病、HIV患者）易发生真菌感染，念珠菌或黑曲霉感染可形成黑色伪膜或斑点，需结合口腔卫生情况综合判断。

特殊人群注意：吸烟者、口腔卫生差者、免疫力低下者需警惕；孕妇因激素波动可能加重生理性色素沉着，无需过度干预但需观察变化。若黑点持续2周不消退、伴随疼痛/溃疡/出血或短期内增大，应及时就诊口腔科或皮肤科，必要时病理活检明确诊断。