急性肾衰竭临床表现

急性肾衰竭典型临床表现：急性肾衰竭是因肾脏排泄功能快速下降引发的临床综合征，典型表现为尿量骤减/正常、氮质血症及水、电解质紊乱，需结合病史与检查综合判断。

尿量异常（少尿/无尿型为主，非少尿型需警惕）

少尿型占多数，24小时尿量＜400ml（少尿），＜100ml（无尿），持续数天至数周；非少尿型尿量正常或偏多（＞500ml/日），血肌酐仍快速升高，常见于老年、糖尿病或肾毒性药物暴露者（如氨基糖苷类抗生素）。

氮质血症相关症状（代谢废物蓄积）

血肌酐、尿素氮短期内显著升高（每日＞44.2μmol/L），伴随食欲减退、恶心呕吐、腹胀等消化道症状；严重者出现尿毒症脑病，表现为意识模糊、烦躁、抽搐甚至昏迷，需警惕高钾血症诱发心律失常。

水钠潴留与高血压

肾脏排水排钠能力下降，早期出现眼睑、下肢凹陷性水肿，进展为全身水肿甚至胸腹腔积液；肾素-血管紧张素系统激活导致高血压，儿童或原有高血压者血压可骤升（收缩压＞140mmHg）。

电解质紊乱（高钾血症最危急）

高钾血症：肌肉无力、心律失常（室颤、传导阻滞），心电图T波高尖、QRS增宽；代谢性酸中毒：深大呼吸（Kussmaul呼吸）、乏力；高磷低钙：皮肤瘙痒、骨痛，儿童可致佝偻病。

全身多系统受累

肾性贫血（面色苍白、乏力）、凝血功能异常（皮肤瘀斑）；容量负荷过重诱发急性左心衰，表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，需紧急透析治疗。

特殊人群注意：老年、糖尿病或肾毒性药物使用者易表现非少尿型，早期症状隐匿，需动态监测尿量、血肌酐及电解质。