肾小球肾炎和肾病综合征的区别

肾小球肾炎与肾病综合征均为肾小球疾病，但核心区别在于临床表现侧重点及病理生理特征，前者以血尿、肾功能损伤为核心，后者以大量蛋白尿引发的“三高一低”为典型表现。

临床表现差异

肾小球肾炎典型表现为血尿（镜下/肉眼）、轻中度蛋白尿（<3.5g/24h）、高血压、肾功能异常（少尿/血肌酐升高），可伴轻中度水肿；肾病综合征以“三高一低”为主：大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低白蛋白血症（<30g/L）、凹陷性水肿（可严重至胸腹水）、高脂血症（高胆固醇/甘油三酯），早期无明显血尿或肾功能损害。

病理特征

肾小球肾炎多为免疫介导的炎症反应（如IgA沉积、新月体形成），病理类型包括IgA肾病、链球菌感染后肾炎等；肾病综合征以肾小球滤过膜严重破坏为核心，病理类型如微小病变肾病、膜性肾病，无显著炎症或新月体形成。

实验室检查特征

肾小球肾炎：尿蛋白<3.5g/24h，尿红细胞>3个/HP，血浆白蛋白多正常，肾功能早期可正常；肾病综合征：尿蛋白>3.5g/24h，血浆白蛋白<30g/L，伴血胆固醇、甘油三酯升高，肾功能早期正常，晚期可异常。

治疗原则

均需激素（泼尼松）及免疫抑制剂（如环磷酰胺）；肾病综合征需加用抗凝（低分子肝素）、降脂（他汀类），控制感染；肾小球肾炎以控制血压（ACEI/ARB）、抗炎、延缓肾衰为主，必要时透析。

特殊人群注意事项

儿童肾病综合征需监测生长发育，避免感染；老年患者需警惕血栓、感染风险；孕妇用小剂量激素（泼尼松），避免免疫抑制剂（如环磷酰胺）致畸，哺乳期慎用药物。