肌酐高的原因有哪些

肌酐是肌肉代谢产物，经肾脏排泄，其升高提示肾功能受损或排泄障碍，常见原因包括以下几类：

一、肾脏疾病。急性肾损伤：感染、药物中毒、休克等可致肾小球滤过功能快速下降，如急性肾小管坏死，常见于挤压伤、脓毒症等情况，此类损伤通常为可逆性；慢性肾脏病：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等长期疾病，因高血糖或高血压引发肾实质损伤，导致肾小球滤过率持续降低，血肌酐逐步升高。

二、尿路梗阻。肾结石、输尿管狭窄、前列腺增生、肿瘤压迫等导致尿液排泄受阻，肾内压力升高，肾小管-间质损伤，肾功能下降，血肌酐升高。长期梗阻可引发肾积水，进一步加重肾实质破坏。

三、生理与生活方式因素。剧烈运动、高蛋白饮食（如过量肉类摄入）可致肌酐暂时性升高，通常无器质性病变，调整饮食或休息后可恢复。长期低蛋白饮食者肌酐可能偏低，需结合个体代谢情况判断。

四、药物及毒物影响。非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素（如庆大霉素）、含马兜铃酸的中药等可直接损伤肾小管或抑制肾脏血流，导致急性肾损伤；造影剂、重金属（铅、汞）长期接触也可能引发肾损害。

五、其他系统疾病。严重感染（如脓毒症）致全身炎症反应，肾脏灌注不足；系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及肾脏；心力衰竭导致肾血流减少，肾小球滤过率下降。

特殊人群提示：老年人因肾功能生理性衰退，药物代谢能力下降，需避免肾毒性药物；糖尿病/高血压患者需定期监测肾功能，控制基础病以延缓肾损伤；儿童肾功能未成熟，禁用肾毒性药物，用药前需评估肾脏耐受性；孕妇因血容量增加，需注意妊娠相关肾负担，避免过度劳累。