血磷高怎么办

血磷升高（高磷血症）需优先明确病因（如肾功能不全、甲状旁腺功能亢进等），通过饮食控制、药物干预、生活方式调整及特殊人群管理综合处理，以避免心血管钙化、骨病等并发症。

一、明确病因并治疗原发病

高磷血症多继发于肾功能减退、甲状旁腺功能亢进或内分泌疾病，需先通过血肌酐、甲状旁腺激素（PTH）等检查明确病因，针对性治疗原发病（如慢性肾病患者加强透析管理，甲旁亢患者补充活性维生素D）。

二、限制高磷饮食，增加水分摄入

每日磷摄入量控制在800mg以内，避免加工肉类、坚果、蛋黄、碳酸饮料等高磷食物；优先选择低磷蔬菜（如黄瓜、白菜）、全谷物，适量补充钙剂（如碳酸钙）预防低钙，但日剂量不超过2000mg元素钙，同时每日饮水1500-2000ml促进磷排泄。

三、药物干预（磷结合剂需遵医嘱）

高磷血症需药物降磷时，优先选择磷结合剂：碳酸钙（适用于肾功能不全患者）、司维拉姆（无钙型，适用于高钙风险者）、碳酸镧（强效结合磷，随餐服用）、醋酸钙（温和型），避免与铁剂、四环素类药物同服。

四、特殊人群管理要点

肾功能不全/透析患者：严格限制磷摄入（＜800mg/日），透析中增加磷清除目标；

老年患者：因肾功能自然退化，需减少高磷食物频率，用药避免高钙血症；

糖尿病患者：同步控糖，减少代谢性酸中毒（加重高磷血症）风险。

五、定期监测与随访

每1-3个月复查血磷、血钙，维持血磷在0.81-1.45mmol/L；若出现肌肉痉挛、皮肤瘙痒、骨痛等症状，需立即就医排查继发性甲旁亢、血管钙化等并发症。