病情描述:口腔念珠菌感染的表现
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
口腔念珠菌感染(鹅口疮)典型表现为口腔黏膜出现不易擦去的白色凝乳状斑块,伴口干、疼痛等症状,不同人群表现存在差异,严重时可扩散至咽喉或全身。
典型白色斑块特征
口腔黏膜(如颊黏膜、舌面、牙龈等)出现白色凝乳状斑点或斑片,斑块附着牢固,强行擦去后基底黏膜红肿、可见轻微出血点,斑块本身通常无痛,但进食时可能因摩擦刺激产生不适。
红色充血表现
部分患者白色斑块不明显,直接表现为口腔黏膜红斑,常见于舌背、腭部或义齿基托接触区域,红斑表面光滑或伴针尖状出血点,尤其长期使用广谱抗生素后,白色斑块可能被覆盖而仅见红斑。
疼痛与功能影响
患者常感口干、口腔灼热感,进食辛辣或酸性食物时疼痛加重;婴幼儿因疼痛拒食、哭闹,成人可因吞咽不适影响进食,严重时伴轻微出血或味觉异常。
特殊人群表现差异
婴幼儿:长期使用抗生素或免疫力低下时高发,白色斑块广泛分布于口腔黏膜,可累及舌、颊、上腭,易反复发作。
老年人:义齿佩戴者多见,因义齿清洁不当或残留食物残渣导致感染,白色斑块常局限于义齿覆盖区域。
HIV感染者:口腔念珠菌病是HIV感染的重要预警信号,白色斑块范围广、反复发作,常伴口角炎或口腔其他黏膜病变。
长期用药者:器官移植后使用免疫抑制剂、长期吸入糖皮质激素者,口腔黏膜易出现红斑,白色斑块较少但合并感染风险高。
严重或扩散表现
未及时治疗时,感染可扩散至咽喉、食管,引发吞咽困难、声音嘶哑;免疫严重低下者(如白血病、恶性肿瘤患者)可能进展为全身播散性念珠菌病,伴发热、败血症等,需紧急就医。