病情描述:请问腹膜结核都有什么症状
副主任医师 南昌大学第一附属医院
腹膜结核是结核分枝杆菌感染腹膜引发的慢性炎症性疾病,典型症状包括低热盗汗、腹痛腹胀、消瘦乏力,严重时可伴肠梗阻、腹腔积液等并发症。
全身结核中毒症状
典型表现为午后低热(37.3-38℃),部分患者出现夜间盗汗(睡眠中大量出汗,清晨被褥浸湿);长期可伴随乏力、食欲减退及进行性体重下降(1-3个月内减重5%以上需警惕)。特殊人群中,老年人因免疫功能衰减,低热不典型甚至无发热;儿童常以不明原因哭闹、营养不良及生长发育迟缓为主要表现。
腹部局部症状
腹痛多为持续性隐痛或钝痛,以脐周或全腹为主,可因体位变化、进食或排便加重;腹腔积液或肠粘连导致腹胀明显,严重时腹部膨隆如蛙腹;部分患者出现腹泻(糊状便)或便秘,与结核性肠功能紊乱或合并肠结核相关。
腹部体征特征
触诊时腹部呈特征性“揉面感”(腹膜增厚与粘连导致的柔韧质感),轻压痛多为轻至中度;粘连型或干酪型结核患者可触及质地偏硬、边界不清的腹部包块(因粘连成团或干酪样坏死物积聚);合并腹腔积液时,叩诊可发现移动性浊音(仰卧位脐周鼓音,侧卧位下方浊音)。
并发症表现
严重时可并发肠梗阻(腹胀、呕吐、停止排便排气)、肠穿孔(突发剧烈腹痛、板状腹)、腹腔脓肿(高热、局部压痛),干酪型病灶破溃时易出现上述严重并发症,需紧急就医处理。
特殊人群症状特点
儿童以腹痛、呕吐、营养不良为主要表现,易被误诊为消化不良;糖尿病患者因免疫力下降,症状隐匿,感染进展快,恢复周期长;HIV感染者免疫功能低下,结核播散风险高,可进展为多器官衰竭,需重视早期筛查。