妇科炎症要做哪些检查

妇科炎症需通过分泌物检查、妇科内诊、病原体检测、超声检查及特殊项目（如HPV、结核筛查）明确病因，具体检查项目需结合症状及病史确定。

妇科内诊

医生通过肉眼观察外阴、阴道黏膜及宫颈情况，检查分泌物性状（颜色、质地、异味），评估黏膜充血、溃疡或赘生物，初步判断炎症类型（如外阴炎、阴道炎、宫颈炎），避免漏诊非感染性炎症（如过敏或化学刺激）。

阴道分泌物检查

取阴道分泌物涂片，检测pH值（正常≤4.5，滴虫/细菌性阴道病时升高）、清洁度（Ⅰ-Ⅱ度正常，Ⅲ-Ⅳ度提示感染），镜检霉菌（假菌丝/孢子）、滴虫（活动滋养体）、线索细胞（提示细菌性阴道病），必要时做胺试验（厌氧菌感染时阳性）。

病原体检测

针对高危病原体（衣原体、支原体、淋球菌），采用核酸扩增（NAAT）、培养或抗原检测：衣原体/支原体感染需优先NAAT（敏感性＞95%），淋球菌感染可通过分泌物培养确诊，明确感染类型以指导用药。

妇科超声检查

经阴道或腹部超声排查子宫、卵巢结构异常，观察盆腔积液（盆腔炎典型表现，深度＞20mm提示炎性渗出）、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，辅助判断炎症是否累及子宫肌层或附件。

特殊人群及附加检查

孕妇：避免阴道灌洗，优先无创超声，必要时取分泌物（无菌操作）；

糖尿病患者：需控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），加查尿酮体排除代谢性酸中毒；

绝经后女性：因雌激素下降易致萎缩性阴道炎，重点评估宫颈HPV感染及激素水平。

（注：所有检查需由专业医生操作，孕妇、月经期或阴道出血时应暂缓检查。）