儿童近视需要做散瞳吗

儿童近视是否需要散瞳，需根据年龄、检查目的及近视情况综合判断。3-12岁首次验光或怀疑假性近视时建议散瞳；12岁以上度数稳定且无调节异常者可暂不散瞳。

一、首次视力检查及年龄因素

3-12岁儿童眼球调节功能旺盛，长时间近距离用眼易引发睫状肌紧张，导致验光结果出现假性近视假象。

首次验光时，散瞳验光能有效放松调节，排除假性近视干扰，获取真实屈光度数，为配镜提供准确依据。

12岁以上儿童调节能力逐渐稳定，若近视度数稳定且无调节异常症状（如视疲劳、眯眼），可考虑不散瞳验光。

二、怀疑假性近视时

假性近视由睫状肌持续收缩引起，表现为远视力下降但近视力正常，散瞳后调节放松，视力可恢复至正常水平。

出现视力波动（如上午差、下午好）、频繁揉眼等症状时，建议通过散瞳鉴别真假性近视，散瞳后视力提升提示假性近视，需优先调整用眼习惯。

三、近视进展快速或合并散光时

每年近视度数增长超过50度、散光度数＞100度或轴位频繁变化时，需通过散瞳排除调节异常对度数的影响，明确真实屈光状态。

儿童近视进展快可能与调节功能异常相关，散瞳后可制定更精准的防控方案，如角膜塑形镜、低浓度阿托品等，具体需遵医嘱。

四、特殊人群及用药安全

3岁以下婴幼儿：眼球调节能力极强，散瞳可能影响瞳孔对光反应及眼球发育，建议由眼科医生评估必要性，不建议常规散瞳。

存在心肺疾病、过敏体质或有药物过敏史的儿童，禁用散瞳药物（如环喷托酯等），以免引发不良反应。

散瞳后护理：用药后1-2周内避免强光刺激，外出需佩戴太阳镜，同时避免近距离用眼，减少视疲劳。