发热伴寒战怎么回事

发热伴寒战多为感染性或非感染性疾病引发的体温调定点上移所致，伴随骨骼肌收缩产热的典型表现。

一、常见病因分类

感染性因素最常见，包括细菌（如肺炎链球菌肺炎、尿路感染）、病毒（流感病毒、EB病毒）、真菌（念珠菌血症）等感染。非感染性因素如结缔组织病（类风湿关节炎）、恶性肿瘤（淋巴瘤）、甲状腺危象（孕妇或甲亢患者）及药物热（如抗生素、抗癫痫药）也可引发。

二、寒战的病理生理机制

体温调定点上移后，中枢神经系统通过交感神经调节骨骼肌不自主收缩（寒战），快速产热以提升体温；同时皮肤血管收缩减少散热，患者表现为怕冷、皮肤苍白，随后体温进入上升期。此过程提示机体正启动“防御性发热”以对抗病原体。

三、重点临床评估与检查

需结合血常规（判断细菌/病毒感染）、C反应蛋白/降钙素原（炎症指标）、血培养（怀疑败血症时）及影像学检查（如胸片排查肺炎）。儿童、老年人及免疫低下者需增加血乳酸、血气分析等基础疾病相关指标检测。

四、处理原则与特殊人群注意事项

对症处理：体温≥38.5℃时可使用布洛芬或对乙酰氨基酚退热（肝肾功能不全者慎用布洛芬）。病因治疗：细菌感染需抗生素（如头孢类），病毒感染需抗病毒药（如奥司他韦），明确诊断前避免盲目用药。特殊人群：孕妇禁用阿司匹林，糖尿病患者需监测血糖波动，免疫低下者建议24小时内就医排查重症感染。

五、紧急就医指征

若出现高热持续超3天、意识模糊、呼吸困难、剧烈头痛或皮疹扩散，需立即就诊。儿童伴抽搐、老年人合并多器官功能障碍，均提示病情危重，应优先前往急诊。