病情描述:屈光不正如何治
副主任医师 北京协和医院
屈光不正治疗以光学矫正为核心,辅以手术干预,低龄儿童需优先非药物保守管理。
一、光学矫正
框架眼镜是基础手段,通过医学验光确定准确度数(含球镜、散光轴位等参数),适用于所有屈光不正类型,可根据需求选择防蓝光、变色等功能性镜片提升佩戴舒适度。角膜接触镜分软性与硬性,硬性角膜接触镜(如角膜塑形镜)在近视防控中效果明确,研究显示可延缓眼轴增长约50%~60%,需满足8岁以上、无眼部炎症、监护人配合护理等条件,使用期间需每1~2个月复查角膜健康。
二、手术矫正
适用于18岁以上、近视度数稳定2年以上、无圆锥角膜、青光眼等禁忌症的患者。准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)适合中低度近视,有晶体眼人工晶体植入术(ICL)适用于高度近视或角膜较薄者,术后需避免揉眼及剧烈运动1个月以上。
三、药物干预
低龄儿童优先非药物干预,药物仅作辅助。睫状肌麻痹剂(如0.01%硫酸阿托品滴眼液)在6~12岁近视防控中显示有效性,可延缓近视进展,需监测眼压变化,6岁以下禁用,12岁以上需在医生指导下规范使用。
四、行为干预
每日累计2小时以上户外活动,遵循20-20-20法则(每20分钟远眺20英尺外目标20秒),控制电子设备使用时长(单次≤30分钟),青少年需家长监督,学校保障课间户外活动时间。
五、特殊人群管理
儿童青少年优先框架镜,避免8岁以下使用隐形眼镜;高度近视者每半年检查眼底,避免跳水、蹦极等剧烈运动;老年人老花眼以佩戴阅读眼镜为主,术前需评估晶状体混浊程度,符合条件者可考虑三焦晶体置换术改善远近视力。