开角型青光眼怎么回事

开角型青光眼是一组以视神经进行性损伤和视野缺损为特征的慢性眼病，房角始终开放，眼压多正常或轻度升高。主要与年龄增长、遗传、高血压等因素相关，40岁以上人群高发，早期无症状易漏诊，需通过筛查发现并干预。

一、病因与病理机制。主要因房水排出通道（小梁网）结构或功能异常，或视神经对眼压耐受性降低引发。危险因素包括：①年龄>40岁，视神经退变风险增加；②家族遗传，一级亲属患病者风险升高2-3倍；③高血压、糖尿病影响视神经血供；④角膜较薄者眼压测量值可能偏低。

二、临床表现与诊断。早期无明显症状，仅部分患者有轻微眼胀、视疲劳；进展期出现周边视野缺损，夜间视力下降；晚期中心视力丧失。诊断需结合眼压测量（校正角膜厚度）、视野检查、视神经OCT（评估神经纤维层厚度）及房角镜检查（确认房角开放）。40岁以上人群建议每2-3年筛查，高危者需更频繁。

三、治疗方法。以控制眼压为核心，优先非药物干预：①生活方式调整（避免长时间低头，控制血压血糖）；②适度运动（如散步）。药物治疗：拟前列腺素类（拉坦前列素）、β受体阻滞剂（噻吗洛尔）、α受体激动剂（溴莫尼定）等减少房水生成或增加排出。手术方式：小梁切除术、引流阀植入术（药物无效时）。

四、特殊人群注意事项。老年患者：视力下降易被忽视，家属需观察其日常安全（如避免碰撞），定期复查；糖尿病患者：严格控糖（空腹<7mmol/L，餐后<10mmol/L），延缓神经损伤；儿童青少年：有家族史者需1-2年筛查，畏光、近视进展快时警惕；孕妇：禁用影响胎儿药物，分娩避免屏气。