乙肝，能治好吗

乙肝能否彻底治愈需结合疾病类型判断：急性乙肝多数患者可通过自身免疫清除病毒实现自愈；慢性乙肝虽难以完全根治，但规范治疗可有效抑制病毒复制，延缓疾病进展。

乙肝类型与自然病程

乙肝分为急性和慢性感染。急性乙肝（感染后6个月内）多见于成人，约90%可通过免疫系统清除病毒自愈，仅10%转为慢性；慢性乙肝病毒持续复制，肝细胞长期受炎症损伤，约20%-30%患者可能进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。

慢性乙肝的治疗目标与药物

慢性乙肝治疗核心是长期抑制HBV复制，目标为降低肝硬化、肝癌风险。一线抗病毒药物包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯、丙酚替诺福韦等，可强效抑制病毒，但需长期服用，停药后约1/3患者可能复发，无法“彻底清除病毒”。

长期管理与定期监测

即使病毒被抑制，仍需长期随访。建议每3-6个月复查肝功能、HBVDNA定量、乙肝五项、肝脏超声及甲胎蛋白（AFP），必要时进行肝硬度检测，以便早期发现肝纤维化或癌变风险，及时调整治疗策略。

特殊人群注意事项

孕妇（需妊娠中晚期评估母婴传播风险，必要时抗病毒阻断）、老年患者（合并基础疾病者需谨慎选药）、合并HIV/丙肝感染者（需联合治疗）等特殊人群，治疗方案需个体化，药物选择和剂量需医生评估，不可自行调整。

“临床治愈”≠根治

“临床治愈”指HBsAg消失（伴HBVDNA阴性、肝功能正常），部分患者可实现持续缓解，但病毒可能在肝细胞内休眠，需长期随访。目前医学上尚无“彻底根治乙肝”的方法，规范管理才是长期控制疾病的关键。