孕期7个月查出丙肝如何处理

孕期7个月发现丙肝，需尽快就医评估病情，优先在孕晚期启动安全抗病毒治疗降低母婴传播风险，产后完成规范治愈性治疗。

全面评估病情

需在7-8个月内完成丙肝病毒基因型检测（HCVRNA测序）、病毒载量定量（实时荧光PCR法）、肝功能（ALT/AST、胆红素）及肝脏超声检查，必要时行肝脏弹性成像（FibroScan）评估肝纤维化程度，排除肝硬化。

孕晚期抗病毒阻断

若病毒载量>10^6IU/mL（高风险），在医生指导下于孕24-36周使用妊娠B类抗病毒药物（如索磷布韦/维帕他韦），疗程12周，治疗期间每4周复查HCVRNA，维持病毒载量<1000IU/mL以降低母婴传播风险（约2-5%降至<1%）。

产后治疗与哺乳决策

产后4-6周（停止抗病毒药物影响后），若HCVRNA持续阴性且肝功能正常，可恢复母乳喂养；若HCVRNA仍阳性，优先选择全口服直接抗病毒药物（如格卡瑞韦/哌仑他韦），疗程根据基因型调整（12-24周），治愈率达95%以上。

新生儿感染防控

新生儿出生后12小时内完成暴露管理，无需常规使用丙型肝炎免疫球蛋白；于出生后1、3、6个月检测HCVRNA及抗-HCV，若抗-HCV阳性但HCVRNA阴性，考虑母体抗体残留，继续随访至18个月。

特殊人群与心理支持

合并HIV/乙肝、肝硬化或严重肝损伤者，需肝病科、产科、新生儿科多学科协作；对高焦虑患者加强心理疏导，避免因孕期压力影响治疗依从性。治疗后需定期（每6个月）监测肝功能及病毒载量，确认治愈。