早期肝硬化的检查要做什么

早期肝硬化检查需结合肝功能、病毒标志物、影像学、肝硬度检测及必要时肝穿刺活检，其中肝功能与影像学是基础筛查手段，肝穿刺活检为确诊金标准。

肝功能检查：需检测血清白蛋白、胆红素、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）及凝血功能指标（INR）。白蛋白＜35g/L、胆红素＞34μmol/L提示肝细胞合成与排泄功能受损，转氨酶轻度升高常伴随炎症活动，代偿期患者指标可仅轻度异常，需结合病史动态监测。

病毒学与血清学检测：乙肝患者需查HBsAg、HBVDNA定量，明确病毒复制状态；丙肝患者需检测抗HCV抗体及HCVRNA；自身免疫性肝病需查ANA、SMA、AMA等自身抗体，排除自身免疫病因，为病因治疗提供依据。

影像学检查：首选肝脏超声，可观察肝形态、回声、门静脉宽度及脾脏大小，肝硬化时表现为肝表面不光滑、实质回声增粗增强。CT/MRI增强扫描能更清晰显示肝内结构，鉴别再生结节与肝癌，尤其适用于超声结果不明确时。

肝纤维化无创检测：FibroScan（瞬时弹性成像）是核心指标，通过测定肝脏硬度值（LSM）反映纤维化程度，正常值＜7.0kPa，＞12.5kPa提示显著纤维化；联合APRI/FIB-4评分可提高诊断准确性，为早期干预提供参考。

肝穿刺活检：作为诊断金标准，可见假小叶形成、肝细胞变性坏死等组织学改变，适用于鉴别诊断困难或无创指标异常者。需注意禁忌症：凝血功能异常（INR＞1.5）、血小板＜50×10/L者需谨慎，特殊人群（如孕妇、儿童）优先选择无创检查。