尿毒症和肾衰竭有什么样的区别

尿毒症是肾衰竭的终末期阶段，二者在病理进程、临床表现及治疗策略上存在显著差异。

一、定义与阶段划分

肾衰竭是肾脏功能部分或全部丧失的病理状态，分急性和慢性两类。慢性肾衰竭（CKD）按肾小球滤过率（GFR）分5期，5期（GFR＜15ml/min）即终末期肾病，俗称“尿毒症”；急性肾衰竭多为可逆性，经干预后肾功能可恢复，一般不进展为尿毒症。

二、病理机制

慢性肾衰竭由长期肾脏损伤（如糖尿病肾病、高血压肾损害）导致肾功能渐进性下降，至尿毒症时肾脏结构广泛纤维化、硬化，肾功能不可逆；急性肾衰竭多因肾缺血、药物中毒等突发因素引发，病程短但进展快，早期干预可恢复。

三、临床表现

肾衰竭早期症状隐匿，随肾功能下降出现乏力、水肿、轻度贫血；尿毒症期毒素蓄积，表现为恶心呕吐、皮肤瘙痒、高钾血症（心律失常风险）、代谢性酸中毒（深大呼吸），并累及心、脑、骨骼系统（如心衰、意识障碍、骨痛）。

四、治疗方式

急性肾衰竭以去除病因（如停用肾毒性药物、纠正脱水）、对症支持（利尿剂、血液净化）为主，多数可逆转；慢性肾衰竭早期用药物（ACEI/ARB、利尿剂）延缓进展，尿毒症期需长期替代治疗（透析或肾移植），药物仅用于对症（促红素、碳酸钙）。

五、特殊人群注意事项

糖尿病肾病患者需严格控糖，避免肾功能快速恶化；老年患者透析需评估心功能，预防低血压；孕妇尿毒症需多学科协作，监测胎儿发育；儿童优先选择肾移植以保障生长发育，需避免感染风险。

（注：内容基于《肾脏病学》临床指南，具体治疗需遵医嘱）