请问一下蛋白尿要怎么才能治好

蛋白尿的治疗需以明确病因为核心，通过对因治疗、生活方式干预、药物控制及定期监测等综合措施，多数患者可有效降低尿蛋白水平，延缓肾功能恶化。

明确病因，精准对因治疗

蛋白尿病因多样，需通过尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能及肾脏超声等检查明确诊断。常见病因包括肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等：糖尿病肾病需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），高血压肾损害需将血压控制在130/80mmHg以下，免疫性肾病（如狼疮性肾炎）可能需激素或免疫抑制剂治疗。

生活方式干预是基础

饮食以低盐（每日<5g盐）、低脂、优质低蛋白（0.8-1.0g/kg体重/日）为主，避免高蛋白饮食加重肾脏负担；规律运动（如快走、游泳）控制体重，避免肥胖；戒烟限酒，减少肾脏损伤风险。

规范药物治疗控制尿蛋白

临床推荐药物包括：①ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦），可降低血压并减少尿蛋白，需监测血钾；②SGLT2抑制剂（如达格列净），兼具降糖与肾脏保护作用；③免疫抑制剂（如环磷酰胺），用于难治性肾小球疾病（需严格遵医嘱）。

定期监测与长期管理

需每1-3个月复查尿常规、24小时尿蛋白定量及肾功能，动态评估治疗效果；血压、血糖、血脂等指标需长期达标（如血压<130/80mmHg），避免自行停药或调整方案。

特殊人群个体化管理

孕妇蛋白尿需排除子痫前期，禁用肾毒性药物；老年患者优先选择ACEI/ARB类药物，慎用非甾体抗炎药；合并感染者需在医生指导下使用抗生素（如青霉素类），避免加重肾脏损伤。