干燥症引起的猖狂性龋齿

干燥症（如干燥综合征）导致唾液腺分泌减少，口腔自洁能力下降，牙齿失去唾液的保护作用，引发猖獗性龋齿，表现为牙齿快速龋坏，尤其多见于儿童和年轻人。

（一）发病机制：干燥症患者唾液分泌显著减少，唾液中的溶菌酶、免疫球蛋白等抗菌成分及缓冲物质不足，无法有效清除食物残渣和中和酸性物质，牙齿表面矿物质流失加速，细菌（如变形链球菌）大量繁殖，导致龋坏进展速度远超正常人群。

（二）高危人群：干燥综合征患者（尤其是儿童和青少年）因乳牙、年轻恒牙矿化不完全，唾液分泌调节机制尚未稳定；长期使用抗抑郁药、抗组胺药等抑制唾液分泌药物的人群；有自身免疫病史或家族史者；老年患者随年龄增长唾液腺功能自然衰退，合并干燥症时症状更明显。

（三）临床表现：牙齿短期内（数周至数月）出现多个龋洞，好发于磨牙、前磨牙邻面及咬合面；早期无明显疼痛，随龋坏深入可出现冷热敏感或咀嚼不适；严重时牙齿大面积缺损，甚至短期内全口牙齿受累，需及时干预。

（四）治疗与干预：以非药物干预为核心，包括每日使用含氟牙膏刷牙2次，饭后使用木糖醇漱口水清洁；儿童需家长协助刷牙，避免奶瓶龋；必要时局部涂抹氟化物凝胶；严重龋坏需口腔修复治疗，同时优先控制干燥症原发病，可在医生指导下使用人工唾液保持口腔湿润。

（五）预防措施：干燥症患者需每3个月进行口腔检查，儿童建议每2个月检查一次；增加饮水量（每日1500-2000ml），避免高糖饮食；使用无糖口香糖刺激唾液分泌，减少酸性饮料摄入；老年患者加强口腔保湿，避免长期处于干燥环境，减少龋齿诱发因素。