如何判断是牙髓炎

判断牙髓炎需结合疼痛特点、病史及临床检查：疼痛多与牙体硬组织损伤相关，冷、热、甜等刺激可诱发或加重疼痛，可复性牙髓炎刺激去除后疼痛短暂消失，不可复性牙髓炎则表现为自发性疼痛且无法自行缓解，结合患牙叩诊、冷热测试及探诊结果可明确诊断。

可复性牙髓炎的判断要点：疼痛为激发痛，仅在冷、热、甜等刺激作用下出现短暂尖锐疼痛，刺激去除后疼痛迅速消失；无自发痛，患牙多有深龋接近牙髓腔，探诊深龋洞时疼痛明显，冷热测试敏感但无持续疼痛，叩诊（-）或（±）。

急性不可复性牙髓炎的判断要点：疼痛为自发性剧烈疼痛，夜间加重且放射至同侧头面部，冷、热刺激可诱发剧痛且刺激去除后疼痛持续数分钟；患牙有深龋、牙外伤或修复体破损史，临床检查可见深龋洞穿髓或接近髓腔，冷热测试激发痛持续存在，叩诊（+）（轻叩痛），咬合时疼痛不明显。

慢性不可复性牙髓炎的判断要点：疼痛为隐痛或钝痛，病程较长（数周至数月），疼痛反复发作，咬合时不适或轻微咬合痛；患牙有深龋洞接近牙髓腔，冷热测试出现迟缓性疼痛或敏感，探诊深龋洞时疼痛明显但刺激去除后疼痛逐渐减轻，叩诊（+）或（±），多有牙体硬组织长期破坏史。

特殊人群牙髓炎的判断注意事项：儿童牙髓炎症状不典型，疼痛定位差，需结合牙体硬组织破坏深度及冷热测试反应综合判断，避免因症状不明显延误治疗；孕妇因激素水平变化症状更剧烈，需优先选择无创检查，避免药物干预，建议尽早就医；老年人群常伴随糖尿病、高血压等全身疾病，牙髓感染进展快，需结合全身状况评估治疗方案，避免因全身疾病导致病情复杂化。