单疱病毒性角膜炎怎么治

单疱病毒性角膜炎治疗核心：以抗病毒为主，早期规范干预，结合抗炎修复及复发预防，特殊人群需个体化管理。

一、抗病毒治疗

以抑制病毒复制为核心，根据病情严重程度选择给药方式。轻度病例优先局部用药，如阿昔洛韦滴眼液（白天每1-2小时1次）、更昔洛韦眼用凝胶（夜间涂抹）；中重度或合并全身感染时，需口服/静脉注射阿昔洛韦、伐昔洛韦等核苷类药物，需遵医嘱完成疗程，避免耐药性。

二、抗炎与修复支持

炎症期需控制免疫反应，非溃疡型角膜炎可在抗病毒基础上短期用糖皮质激素（如泼尼松龙滴眼液），严禁用于溃疡期以防病毒扩散。同时联合人工泪液（玻璃酸钠）缓解干涩，及重组人表皮生长因子滴眼液促进上皮愈合，加速角膜修复。

三、手术干预指征

仅用于药物无效的严重病例：角膜穿孔、溃疡瘢痕化致视力严重下降、角膜云翳/白斑影响视功能时，可行穿透性角膜移植术。术后需长期抗排斥及抗病毒治疗，降低复发与移植失败风险。

四、预防复发管理

HSV潜伏于神经节，易因感冒、疲劳、紫外线等复发。日常需避免诱因：规律作息、防晒、避免揉眼及共用毛巾；复发时立即就医，早期干预可缩短病程。免疫低下者需强化预防，必要时长期低剂量抗病毒药物维持。

五、特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期：优先局部阿昔洛韦，口服需严格遵医嘱，避免致畸风险；

儿童：按体重调整药物剂量，慎用糖皮质激素；

老年/慢性病患者：监测肝肾功能，延长用药疗程需评估耐受性；

免疫缺陷者：需联合免疫调节剂，降低病毒再激活风险。