尿检隐血两个加号怎么回事

尿检隐血两个加号（++）提示尿液中存在红细胞或血红蛋白，可能由泌尿系统感染、结石、肾脏疾病、生理性因素或其他因素引起，需结合症状和进一步检查明确原因。

伴随白细胞升高（白细胞计数＞5/HP）提示泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎，女性（尿道短）或长期憋尿者高发，常伴随尿频尿急尿痛、腰痛发热。需抗生素治疗（如头孢类），治疗期间多饮水、注意个人卫生，避免辛辣饮食，完成疗程防复发。

伴随尿蛋白阳性（尿蛋白＞1g/24h）提示肾脏实质损伤，如肾小球肾炎，青少年男性常见，可能伴随眼睑/下肢水肿、高血压，部分无明显症状。需检查肾功能、尿蛋白定量，必要时肾穿刺，治疗以控制血压（如ACEI类）、减少蛋白尿为主，避免劳累。

伴随腰腹部疼痛或排尿困难提示泌尿系统结石，长期久坐、饮水少者高发，男性＞50岁需警惕前列腺增生合并结石。结石摩擦黏膜出血，需超声/CT定位，小结石大量饮水（每日＞2000ml），大结石需碎石/手术，治疗期间监测尿量和疼痛变化。

无明显伴随症状者可能为生理性（剧烈运动、发热）、女性经期或药物影响（如阿司匹林），此类多为暂时性，去除诱因（休息、退热、避开经期）后1-2周复查多可转阴。老年男性需警惕前列腺增生或肿瘤（无痛性血尿），建议持续阳性者进一步检查。

特殊人群提示：儿童剧烈运动后出现隐血多为暂时性，无需过度紧张；孕妇需避免剧烈运动，若伴随腹痛出血需立即就医；糖尿病患者（病程＞10年）需警惕糖尿病肾病，定期监测肾功能；老年女性绝经后出现无痛性隐血需排查妇科肿瘤或尿道综合征。