出血热应该怎么检查

出血热（肾综合征出血热）的检查需结合临床症状，重点通过血常规、尿常规、病原学抗体检测、肾功能及影像学检查，明确病毒感染、器官损伤及病情严重程度。

血常规检查

血常规是基础筛查手段，早期可见白细胞总数升高（类白血病反应），淋巴细胞比例增高，血小板计数进行性下降，血红蛋白因血液浓缩呈相对性升高。动态监测可提示感染进展及凝血功能异常风险。

尿常规检查

病程早期即可出现蛋白尿（+~++++），镜下血尿，尿沉渣中可见肾小管上皮细胞管型（特征性表现）。尿蛋白定量及红细胞计数可辅助评估肾脏受累程度，为早期肾损伤诊断的关键指标。

病原学及血清学检测

病毒抗原检测可早期定位病原体；血清学中，汉坦病毒IgM抗体（发病3~5天内阳性率70%~90%）为早期诊断核心指标，IgG抗体需双份血清（间隔2周）滴度4倍升高方可确诊，二者结合可提高诊断准确性。

肾功能及生化检查

肾功能指标（血肌酐、尿素氮）进行性升高，伴血钾、血钠等电解质紊乱（高钾、低钠常见）。肝功能指标（ALT、AST）常轻度升高，提示肝细胞受累，需结合指标动态评估病情严重程度及器官损伤范围。

影像学检查

胸部X线或CT可见肺水肿、胸腔积液等渗出性病变；肾脏超声表现为肾脏增大、皮质回声增强，皮髓质分界模糊。孕妇需优先选择无辐射的超声或MRI检查，老年患者应结合肾功能指标调整检查频率。

特殊人群注意事项：孕妇避免不必要的X线检查，优先选择超声或MRI；免疫功能低下者（如HIV感染者）需延长抗体检测窗口期观察，避免漏诊。