卵巢囊肿蒂扭转治疗原则

卵巢囊肿蒂扭转治疗原则为紧急就医，以手术治疗为主，需尽快解除卵巢扭转以恢复血流，避免缺血坏死；手术方式依囊肿性质、患者年龄及并发症情况个体化选择，优先保留卵巢功能。

一、紧急处理与术前评估

紧急处理：立即禁食禁水，遵医嘱使用非甾体抗炎药止痛并静脉补液维持循环，避免自行服用强效止痛药掩盖病情；2.术前评估：超声检查明确囊肿位置、大小及扭转程度，必要时结合肿瘤标志物（如CA125）、CT/MRI评估，排除感染或破裂；3.特殊人群：孕妇优先超声检查，避免辐射；儿童患者需密切观察腹痛频率与强度，及时报告异常。

二、不同囊肿性质的处理

生理性囊肿（如滤泡囊肿）：扭转程度轻且无缺血时可短期观察，若扭转持续或囊肿破裂则行卵巢囊肿剥除术；2.病理性囊肿（如畸胎瘤）：需行患侧卵巢囊肿切除或附件切除，术中快速病理明确性质；3.鉴别要点：结合超声特征（如畸胎瘤脂液分层）与肿瘤标志物判断囊肿性质，指导手术范围。

三、不同年龄阶段的处理特点

育龄女性：高发，优先腹腔镜手术，尽量保留卵巢；2.儿童患者：先天性囊肿或生理性囊肿多见，扭转轻者尝试超声引导穿刺减压，无效则腹腔镜剥除；3.绝经后女性：恶性风险高，术中完整切除囊肿，必要时扩大手术范围，术后病理确诊。

四、合并并发症的处理

卵巢缺血坏死：完全阻断血运则切除患侧卵巢，部分坏死尝试开窗减压并保留；2.合并感染：术前使用头孢类抗生素，术中冲洗腹腔，术后延长抗感染疗程；3.囊肿破裂：术中清理积液，检查对侧卵巢，避免内容物扩散引发腹膜炎。