怎么判断是乙肝

判断乙肝需结合病史、临床表现及实验室检测综合判断，关键通过乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）明确感染状态，肝功能（ALT、AST等）评估肝脏损伤程度，HBVDNA检测确认病毒复制情况，必要时结合超声等影像学检查排除其他肝病。

乙肝五项检测结果是核心诊断依据。HBsAg阳性是乙肝病毒感染的标志性指标，提示病毒存在；HBeAg阳性表明病毒复制活跃、传染性强；HBsAb阳性提示机体对乙肝病毒有免疫力，可能来自疫苗接种或既往康复；HBeAb阳性通常提示病毒复制减弱；HBcAb阳性仅提示既往或现症感染，需结合其他指标判断。

急性乙肝指病毒感染后6个月内发病，常见症状包括乏力、食欲减退、恶心、皮肤巩膜黄染等，部分患者症状隐匿。诊断需检测HBsAg、HBVDNA阳性及肝功能ALT/AST升高，多数患者无需抗病毒治疗，可通过休息、营养支持等方式自愈。

慢性乙肝指HBsAg阳性持续6个月以上，伴或不伴肝功能异常，需检测HBVDNA定量明确病毒复制状态。诊断需排除丙肝、酒精性肝病等其他肝病，结合病史、家族史及超声等影像学检查综合判断，需长期监测肝功能及病毒载量以评估疾病进展风险。

特殊人群诊断需注意差异。儿童乙肝多为母婴传播，新生儿应及时接种乙肝疫苗和免疫球蛋白，婴幼儿感染后症状不典型，需结合母亲病史及出生后检测；孕妇需在孕早期完成乙肝筛查，病毒载量高者需评估母婴阻断措施；老年人免疫功能下降，乙肝感染症状易被基础疾病掩盖，需加强肝功能及病毒学监测。