中度肝硬化的症状与治疗

一、中度肝硬化的核心症状与治疗方向：患者常出现腹水（腹胀、腹部膨隆）、黄疸（皮肤巩膜黄染）、乏力（活动耐力下降）、食欲减退（进食量减少）等症状；治疗以控制病因（如抗病毒、戒酒）、预防并发症（腹水、出血）及营养支持为核心。

二、症状详细表现：全身症状表现为持续乏力、体重下降，老年患者因代谢减慢症状更隐匿；女性患者雌激素灭活减少，可能出现蜘蛛痣、肝掌；儿童患者伴随生长迟缓、营养不良，易因腹水哭闹。消化道症状包括食欲减退、腹胀、恶心，合并食管静脉曲张者可能出现呕血或黑便。

三、病因治疗策略：病毒性肝炎（乙肝/丙肝）需抗病毒治疗，乙肝可用恩替卡韦等核苷类似物，丙肝可用索磷布韦维帕他韦等直接抗病毒药物；酒精性肝硬化需严格戒酒；非酒精性脂肪肝导致者需控制体重、改善代谢；自身免疫性肝病可能需糖皮质激素或硫唑嘌呤。

四、非药物干预方案：饮食控制每日盐摄入2~3克，避免腌制品等高钠食物；增加优质蛋白（鱼肉、鸡蛋）摄入，预防营养不良；避免粗糙食物（如坚果）防食管出血。生活方式上，规律作息，避免熬夜，适度运动（如散步）以不疲劳为度；长期饮酒者彻底戒酒，肥胖者逐步减重，糖尿病患者严格控糖。

五、并发症管理与特殊人群注意事项：腹水管理以螺内酯联合呋塞米利尿为主，需监测电解质；黄疸者可用熊去氧胆酸促进胆汁排泄，严重时蓝光照射辅助退黄；肝性脑病需限制蛋白摄入，乳果糖改善肠道环境。儿童患者禁用肝毒性药物，优先营养支持；老年患者避免利尿剂过量，防电解质紊乱；孕妇需多学科协作，选择对母婴安全的治疗方案。