利尿药呋塞米的副作用有哪些

呋塞米作为强效袢利尿剂，临床常用于水肿、高血压等疾病治疗，其常见副作用包括电解质紊乱、脱水、肾功能波动、高尿酸血症及过敏反应等，使用中需重点关注。

电解质紊乱风险

呋塞米通过抑制肾小管钠钾交换强力排钠，同时促进钾、镁、钙等电解质排泄，易引发低钾血症（表现为肌肉无力、心律失常）、低钠血症（头晕、乏力）及低镁血症（肌肉痉挛）。长期使用或老年、营养不良者风险更高，需定期监测电解质并适当补钾。

脱水与血容量不足

强效利尿易导致有效循环血量减少，表现为口干、低血压，老年或心衰患者可能诱发肾前性氮质血症（肾功能短期下降）。脱水严重时可加重肾功能损伤，需控制剂量并监测血压，避免循环灌注不足。

高尿酸与痛风风险

药物抑制肾小管尿酸重吸收，导致血尿酸排泄减少，血尿酸升高。痛风史或高尿酸血症患者需谨慎，可能诱发急性痛风发作，用药期间建议监测尿酸水平，避免与降尿酸药物联用增加副作用。

过敏反应风险

少数患者可能出现皮疹、瘙痒等轻度过敏症状，严重者可发生过敏性休克、血管神经性水肿。用药前需确认过敏史，用药后若出现皮疹、呼吸困难等症状，应立即停药并就医。

其他罕见副作用

偶见胃肠道不适（恶心、腹泻）、高血糖/血脂升高（长期使用可能影响代谢），罕见血小板减少、胰腺炎。大剂量或肾功能不全者可能增加耳毒性风险（听力下降），需严格控制剂量，避免与氨基糖苷类抗生素等联用。

特殊人群注意：肾功能不全者慎用，避免电解质紊乱叠加肾损伤；糖尿病、痛风患者需在医生指导下调整剂量，定期监测指标。