肾病和尿路感染的区别

肾病是肾脏实质结构或功能受损的疾病，尿路感染是病原体侵袭尿路引发的感染性疾病，二者在病因、发病部位及临床表现上差异显著。

一、定义与病因

肾病以肾脏实质损伤为核心，病因包括免疫异常（如狼疮性肾炎）、代谢紊乱（糖尿病肾病）、遗传（多囊肾）等，损伤肾小球、肾小管或间质；尿路感染多由细菌（如大肠杆菌）经尿道上行感染，少数经血行或淋巴途径，以尿路黏膜炎症为主要病理改变。

二、发病部位

肾病病变局限于肾脏实质（双侧肾脏均可受累）；尿路感染累及尿路系统（肾盂、输尿管、膀胱、尿道），下尿路感染（如膀胱炎）仅影响膀胱及尿道黏膜，上尿路感染（如肾盂肾炎）可累及肾盂及肾间质，但不累及肾实质。

三、典型症状

肾病表现为蛋白尿、血尿、水肿（晨起眼睑或下肢明显）、高血压及肾功能下降（少尿、血肌酐升高）；尿路感染以膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）为主，下尿路感染无发热，上尿路感染（肾盂肾炎）伴发热、寒战、腰部叩击痛，尿液可浑浊或带血。

四、诊断方法

肾病需查尿常规（蛋白尿、血尿）、肾功能（肌酐、尿素氮）及肾脏超声（结构异常）；尿路感染需尿常规（白细胞、细菌阳性）、尿培养（明确病原体），血常规提示感染时白细胞升高，下尿路感染无肾功能异常。

五、治疗原则

肾病以保护肾功能为核心，根据类型（如免疫性用激素、代谢性控血糖），避免肾毒性药物；尿路感染以抗感染（抗生素如头孢克肟、左氧氟沙星）为主，多饮水促进排尿。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需个体化选药，肾病合并感染时优先选肾毒性小的药物。