确诊伤寒最常用的检测方法

确诊伤寒最常用的检测方法包括血培养（发病1-2周内阳性率高）、肥达试验（检测伤寒沙门菌抗体，适用于辅助诊断）、粪便/尿培养（发病后期或带菌者检测）。其中血培养是金标准，肥达试验为临床常用辅助手段。

一、血培养（病原学检测核心方法）。伤寒沙门菌在血液中繁殖，发病第1-2周血培养阳性率可达80%-90%，是确诊的关键依据。婴幼儿因血容量有限，需适当增加采血体积以提高检出率；孕妇血容量增加后，血培养阳性率相对稳定，但采集时需严格消毒皮肤以避免感染风险。

二、肥达试验（血清学检测常用方法）。通过检测血清中伤寒沙门菌O抗体（IgM）和H抗体（IgG），抗体效价恢复期较急性期升高4倍以上时，可辅助诊断。免疫功能低下者（如长期使用激素治疗的患者）可能出现假阴性，老年人因免疫反应延迟，抗体效价上升较缓，需结合临床症状综合判断。

三、粪便/尿培养（辅助检测方法）。发病第3-4周，粪便中伤寒沙门菌排出量增加，粪便培养阳性率约70%；尿培养阳性率较低，但可用于排除泌尿系统感染。儿童因排便习惯差异大，样本采集需家长配合确保足量新鲜样本；孕妇尿液浓缩可能影响尿培养结果，建议留取中段尿以提高准确性。

四、分子生物学检测（精准诊断新方法）。核酸扩增技术（PCR）直接检测伤寒沙门菌DNA，敏感性和特异性高，不受抗生素使用影响，适用于治疗后或快速诊断。孕妇无辐射暴露风险，PCR可用于胎儿伤寒筛查（需结合超声等影像学检查排除宫内感染）；老年人因免疫衰退，核酸检测假阴性风险略高，建议联合血培养或肥达试验。